Böbrek Taşlarının Cerrahisinde Perkütan Nefrolitotomi (PNL)

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) Nedir?

Perkütan Nefrolitotomi (PNL), büyük boyutlu veya karmaşık yapıda olan böbrek taşlarının tedavisinde kullanılan, kapalı ama cilt üzerinden 1cm’lik küçük bir kesi ile yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu yöntem sayesinde, böbreğe doğrudan ulaşarak taşlar kırılır ve dışarı alınır.

Hangi Durumlarda PNL Uygulanır?

🔹 2 cm’den büyük böbrek taşlarında
🔹 Çoklu taş (taş yığını) durumlarında
🔹 Diğer yöntemlerle (ESWL, RIRS) kırılamayan taşlarda
🔹 Sert ve kompleks yapılı taşlarda
🔹 Taşın böbrek kanal yapısını bozduğu durumlarda

PNL Ameliyatı Nasıl Yapılır?

1. Hasta genel anestezi ile uyutulur.
2. Cilt üzerinden (bel bölgesinden) yaklaşık 1 cm'lik bir kesi yapılır.
3. Özel iğne ve kılavuzlarla böbreğe ulaşılır.
4. Endoskopik aletler ile taşlar kırılır (pnömotik, ultrasonik veya lazer) ve dışarı çıkarılır.
5. Gerekirse geçici olarak nefrostomi tüpü yerleştirilir.

PNL Yönteminin Avantajları

✅ Büyük ve komplike taşlarda yüksek başarı oranı
✅ Açık ameliyata göre çok daha az invazif
✅ Hızlı iyileşme süreci
✅ Daha az ağrı ve kısa hastane yatışı
✅ Tek seansta taşlardan kurtulma imkânı

PNL Sonrası Süreç

🔹 Hastanede kalış süresi genellikle 1–2 gündür.
🔹 İlk gün sıvı gıdalarla başlanır, ikinci gün normal beslenmeye geçilir.
🔹 Hafif ağrı ve idrarda kanama normaldir.
🔹 Nefrostomi tüpü varsa ertesi gün çıkarılır.
🔹 Genellikle 7–10 gün içinde günlük yaşama dönüş sağlanır.

Kimler İçin Uygun Değildir?

• Kanama bozukluğu olanlar
• Böbreğe cerrahi erişimi zorlaştıran anatomik bozukluklar
• Aktif enfeksiyonu olan hastalar (öncelikle enfeksiyon tedavi edilir)

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

1. PNL ağrılı bir işlem midir?

Hayır. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Sonrasında hafif ağrılar olabilir, ancak ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.

2. PNL sonrası hastanede ne kadar kalınır?

Genellikle 1–2 gün içinde taburcu olunur. Duruma göre bu süre uzayabilir.

3. PNL sonrası tamamen iyileşmem ne kadar sürer?

Çoğu hasta 1 hafta içinde günlük yaşamına dönebilir. Ancak ağır fiziksel aktivitelerden birkaç hafta kaçınılmalıdır.

4. PNL sonrası tekrar taş oluşur mu?

Evet, taş oluşumu tekrarlayabilir. Bu nedenle taş analizi, beslenme düzenlemesi ve düzenli takip önerilir.

5. Nefrostomi tüpü nedir, her hastaya takılır mı?

PNL sonrası böbrekten dışarı idrar akışını sağlamak için geçici bir tüp takılabilir. Tüm hastalarda gerekmez, cerrahi sırasında karar verilir.

6. PNL mi, ESWL mi tercih edilmelidir?

Taşın büyüklüğü ve yapısına göre tercih değişir. 2 cm üzeri, sert ve komplike taşlarda PNL daha etkili bir yöntemdir.

Sonuç

Perkütan Nefrolitotomi, özellikle büyük ve tedavisi zor böbrek taşlarında, yüksek başarı oranı ve minimal cerrahi travması ile en etkili çözümdür. Böbrek taşınız varsa, Prof. Dr. Mehmet Fatih Akbulut, detaylı bir değerlendirme ile sizin için en uygun tedavi planını oluşturacaktır.